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急性心肌梗死PCI术后患者护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年12月18日

诊断：急性下壁心肌梗死、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

主诉：

持续性胸痛3小时，伴大汗、恶心、呕吐。

现病史：

患者3小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐胃内容物2次，无晕厥、抽搐。自行服用硝酸甘油片0.5mg舌下含服，症状无缓解。急诊入院，查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3mV，心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml，诊断为急性下壁心肌梗死。急诊行冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于右冠状动脉近段植入药物洗脱支架1枚，术后转入CCU监护治疗。

既往史：

高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史8年，规律服用二甲双胍片0.5gtid，血糖控制在空腹6-7mmol/L，餐后2小时8-10mmol/L。否认药物过敏史。

查体：

T：36.5℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：125/75mmHg。神志清楚，精神尚可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音