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肺炎危重病人护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者男性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴发热5天，呼吸困难2天”于2025年12月10日入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，高血压病史8年，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等病史，无药物过敏史。

（二）现病史

患者5天前受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰，量约50ml/d，伴有发热，体温最高达39.2℃，自行服用“感冒灵颗粒”后症状无明显缓解。2天前患者出现呼吸困难，活动后加重，休息时也感气促，伴胸闷、乏力，遂来我院急诊就诊。急诊查血常规：白细胞15.6×10?/L，中性粒细胞百分比88.2%；胸部CT示双肺多发斑片状阴影，考虑重症肺炎。急诊予吸氧、抗感染等治疗后，以“重症肺炎、COPD急性加重期”收入ICU。

（三）入院查体

T38.5℃，P112次/分，R32次/分，BP145/90mmHg，SpO?82%（未吸氧状态下）。神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音及哮鸣音。心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

（四）辅助检查

血常规：白细胞16.8×10?/L，中性粒细胞百分比90.5%，血红蛋白132g/L，血小板210×10?/L。

血气分析（吸氧5L/min）：pH7.32，PaO?