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微创腺样体术后护理个案

一、病例基本情况

患者小明（化名），男性，6岁，因“睡眠打鼾伴张口呼吸1年余”入院。患儿家长诉其近1年来夜间睡眠时打鼾明显，偶有呼吸暂停现象，白天精神欠佳，注意力不集中，学习成绩有所下降。经鼻内镜检查提示：腺样体肥大（堵塞后鼻孔约80%），扁桃体Ⅱ度肿大。睡眠监测（PSG）结果显示：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为12次/小时，最低血氧饱和度（SaO?）为85%，符合**阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）**诊断标准。

手术方案：于2025年10月15日在全麻下行低温等离子微创腺样体切除术+双侧扁桃体部分切除术。手术过程顺利，历时约45分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率92次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

意识状态：麻醉清醒，意识清楚，能正确回答问题，对疼痛有反应。

伤口情况：口腔内可见少量血性分泌物，无明显活动性出血。患儿主诉咽部疼痛，吞咽时加重。

其他：无恶心、呕吐，无声音嘶哑，无呼吸困难。

（二）心理社会状况评估

患儿因术后咽部疼痛，表现出烦躁、哭闹，对医护操作有抵触情绪。

家长对术后护理知识缺乏了解，表现出焦虑和担忧，担心孩子疼痛、出血及恢复情况。

三、护理诊断与护理目标

（一）主要护理诊断

急性疼痛：