婴儿咳嗽时的护理个案.docVIP

婴儿咳嗽护理个案

一、个案基本情况

患儿安安，男，6个月龄，足月顺产，出生体重3.2kg，纯母乳喂养。因“咳嗽伴流涕3天，加重1天”于2025年12月10日由母亲带至社区卫生服务中心就诊。母亲主诉：患儿3天前无明显诱因出现流涕，为清涕，随后出现咳嗽，初为单声咳，无痰，未予特殊处理。1天前咳嗽加重，变为阵发性连声咳，夜间明显，伴喉间痰鸣，偶有吐奶，无发热、喘息、呼吸困难等症状。患儿精神状态尚可，吃奶量较前减少约1/3，睡眠因咳嗽频繁而不安稳。

体格检查：体温36.8℃，呼吸38次/分，心率120次/分，神志清楚，精神反应可，前囟平软，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音，未闻及干湿啰音，心腹查体未见异常，四肢活动正常。

辅助检查：血常规示白细胞计数7.2×10?/L，中性粒细胞比例35%，淋巴细胞比例60%，C反应蛋白（CRP）＜5mg/L。胸片示双肺纹理增粗，未见明显斑片状阴影。

诊断：急性上呼吸道感染（病毒性），急性支气管炎（早期）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：患儿呼吸频率稍快（正常6个月婴儿呼吸频率为30-40次/分），双肺可闻及痰鸣音，提示气道分泌物增多，存在气道阻塞风险。

喂养情况：纯母乳喂养，吃奶量减少，偶有吐奶，可能与咳嗽时腹压增加及咽部不适有关。

睡眠情况：夜间咳嗽频繁，睡眠质量差，影响患儿休息及体力恢复。

体温：体温正常，暂无需特殊处理。

（二）