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早产先兆护理个案报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：28岁

孕周：孕27周+5天

入院时间：2025年10月15日

主诉：无明显诱因出现下腹部阵发性坠痛伴阴道少量血性分泌物6小时。

现病史：

患者孕27周+5天，孕早期无明显异常，孕12周建卡并规律产检，唐氏筛查、无创DNA及系统超声均未见异常。6小时前无明显诱因出现下腹部坠痛，呈阵发性，间隔约10-15分钟，持续约30秒，伴阴道少量淡粉色血性分泌物，无阴道流液。自觉胎动正常，无发热、恶心、呕吐等不适。急诊入院后，胎心监护提示胎心145次/分，宫缩压力约20-30mmHg，间隔10分钟，持续30秒。阴道检查：宫颈管长约1.5cm，宫口未开，胎膜未破。B超提示：单胎存活，胎位头位，羊水指数10cm，宫颈管长度1.4cm，无胎盘早剥征象。

既往史：

既往体健，无高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

诊断：

孕1产0，孕27周+5天，头位

早产先兆

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

宫缩情况：阵发性下腹痛，宫缩间隔10-15分钟，持续30秒，强度弱（宫缩压力20-30mmHg）。

阴道出血：少量淡粉色血性分泌物，无活动性出血。

胎儿情况：胎心145次/分，胎动正常，无胎心减速或变异减速。