小腿动脉坏死的护理个案.docVIP

一例小腿动脉坏死患者的护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“左小腿疼痛伴皮肤发黑10天，加重2天”于2025年3月15日入院。

既往史：高血压病史12年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-145/80-90mmHg；2型糖尿病史8年，口服二甲双胍（0.5gtid）联合格列美脲（2mgqd），空腹血糖波动于7.5-9.2mmol/L；吸烟史40年，每日20支，未戒烟。

现病史：患者10天前无明显诱因出现左小腿持续性钝痛，夜间加重，伴皮肤发凉、麻木，未予重视。2天前左小腿疼痛加剧，呈“刀割样”，左足第1、2趾皮肤发黑、干燥，无法行走，遂至我院急诊就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg。左小腿皮温较对侧低2℃，左足背动脉、胫后动脉搏动消失；左足第1、2趾皮肤呈紫黑色，边界清晰，触之僵硬，无弹性，趾端感觉消失；左小腿肌肉压痛明显，踝关节活动受限。

辅助检查：

实验室检查：空腹血糖8.9mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%；血脂：总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.6mmol/L；凝血功能：D-二聚体1.2mg/L（正常0.5mg/L）。

影像学检查：下肢动脉CTA示“左髂动脉狭窄（70%），左股动脉闭塞，左腘动脉及以下分支多发狭窄”；足部X线片未见骨质破坏。

诊