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心血管疾病营养康复指南(2025年版)

心血管疾病作为全球范围内威胁人类健康的主要慢性病之一，其康复管理需综合药物治疗、运动干预与营养支持。营养康复在改善患者血脂代谢、血压控制、氧化应激状态及整体预后中发挥关键作用。本指南基于近年临床研究证据与循证医学原则，针对心血管疾病患者（包括冠心病、高血压性心脏病、心力衰竭及心脏术后康复人群）的营养需求与干预策略进行系统阐述，重点涵盖能量与营养素供给、特殊病理状态调整、烹饪与进食行为优化及监测随访要点。

一、能量代谢平衡：个体化供给的核心原则

心血管疾病患者常伴随代谢综合征、胰岛素抵抗或肌肉萎缩，能量供给需兼顾维持理想体重与器官功能需求。理想体重建议以体质指数（BMI）18.5-23.9kg/m2为目标，腰围男性90cm、女性85cm作为辅助评估指标。

能量计算需结合基础代谢率（BMR）与活动系数：BMR计算公式采用Mifflin-StJeor方程（男性：10×体重kg+6.25×身高cm-5×年龄+5；女性：10×体重kg+6.25×身高cm-5×年龄-161），活动系数根据日常活动强度调整（久坐0.9-1.1，轻体力1.1-1.3，中体力1.3-1.5）。需注意心力衰竭患者因心输出量下降可能降低活动代谢率，建议初始能量供给为25-30kcal/kg/d，稳定期逐步调整；肥胖患者（BMI≥28）可在专业指导下短期（4-8