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心血管疾病运动康复指南(2025年版)

心血管疾病运动康复是通过科学、系统的运动干预改善患者心肺功能、代谢状态及生活质量的重要手段，需基于个体评估制定个性化方案，贯穿疾病稳定期全程管理。以下从适用人群、评估流程、运动处方核心要素、风险控制及长期管理等维度展开具体指导。

一、适用人群与禁忌证界定

运动康复适用于病情稳定的心血管疾病患者，包括：

-冠心病（稳定型心绞痛、PCI或CABG术后3-6周且病情稳定者）

-慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅱ-Ⅲ级，LVEF≥30%且近期无急性失代偿）

-心律失常（射频消融术后1-2个月、植入式心律转复除颤器（ICD）术后3个月且阈值测试稳定者）

-高血压（血压控制在＜160/100mmHg，无靶器官严重损害）

-其他：心脏瓣膜置换术后3个月、先天性心脏病矫治术后恢复期等。

禁忌证需严格排除：急性心肌梗死（2周内）、未控制的严重心律失常（如持续性室速、Ⅲ度房室传导阻滞）、未控制的高血压（＞180/110mmHg）、急性心包炎/心肌炎、严重主动脉瓣狭窄（瓣口面积＜1.0cm2）、失代偿性心力衰竭（NYHAⅣ级或近期需静脉用药）、未控制的糖尿病（空腹血糖＞13.9mmol/L或酮症）。

二、运动前多维度评估体系

科学评估是制定个性化方案的基础，需整合临床、功能及风险分层三方面信息。

（一）临床评估