心机梗术后护理查房.docVIP

急性心肌梗死PCI术后患者护理查房

查房时间：2025年12月24日15:00

查房地点：心血管内科CCU病房

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（管床护士）、轮转护士3名、实习护士2名

患者床号：CCU-05

患者姓名：陈XX

性别：男

年龄：62岁

诊断：1.急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）；2.冠状动脉粥样硬化性心脏病；3.高血压病3级（很高危）；4.2型糖尿病

一、责任护士汇报病史及护理情况

（一）现病史

患者陈XX，男性，62岁，因“突发胸痛2小时”于2025年12月20日18:00急诊入院。患者入院前2小时无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、濒死感，疼痛向左肩背部放射，休息及含服“硝酸甘油”后无缓解。急诊查心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌钙蛋白I（cTnI）：3.2ng/mL（参考值0.04ng/mL）；心肌酶谱：CK-MB25ng/mL（参考值6.3ng/mL），肌红蛋白180ng/mL（参考值70ng/mL）。急诊以“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU。

入院后立即予吸氧（4L/min）、心电监护、建立静脉通路，嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，静脉泵入硝酸甘油扩张冠脉。于入院后1.5小时（2025年12月20日19:30）行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术中造影示左