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肺冷冻消融术后并发症的护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“体检发现右肺下叶占位1月余”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无吸烟饮酒史。入院后完善相关检查，胸部增强CT提示右肺下叶背段见一大小约2.5cm×2.0cm的混杂密度结节，边界不清，增强扫描呈不均匀强化，考虑周围型肺癌可能性大。经多学科会诊（MDT）讨论，结合患者及家属意愿，于入院第5天在CT引导下行经皮肺穿刺冷冻消融术。手术过程顺利，术后安返病房，予心电监护、吸氧、止血、抗感染等对症支持治疗。

二、术后并发症发生情况及护理措施

（一）术后疼痛

发生情况：患者术后返回病房即诉穿刺部位及右胸部疼痛，疼痛评分（NRS）为6分，呈持续性胀痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加剧，影响睡眠及活动。

护理措施：

疼痛评估：采用NRS评分法每2小时评估1次疼痛程度，记录疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素。

体位护理：协助患者取舒适体位，如半坐卧位或右侧卧位，减少穿刺部位牵拉；指导患者在翻身、咳嗽时用手按压穿刺部位，减轻疼痛刺激。

药物干预：遵医嘱予氟比洛芬酯注射液50mg静脉滴注，用药后30分钟再次评估疼痛，NRS评分降至3分；后续根据疼痛情况调整用药，必要时予口服氨酚羟考酮片。

非药物镇痛：通过播放舒缓音乐、与患者聊天分散注意力，同时指导患者进行腹式呼吸放松训练，缓解疼痛