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肛周脓肿的病人护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，因“肛周持续性疼痛伴发热3天”入院。患者3天前无明显诱因出现肛周持续性胀痛，逐渐加重，坐卧不安，伴发热，体温最高达38.8℃，无畏寒、寒战，无恶心、呕吐，无腹泻、便秘。自行口服“布洛芬”后体温可暂时下降，但疼痛无明显缓解。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“肛周脓肿”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

（二）入院查体

体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。心肺腹未见明显异常。肛周检查：肛周右侧距肛门约3cm处可见一约3cm×4cm大小的红肿硬结，触痛明显，边界不清，皮温升高，无波动感。指检：直肠右侧壁可触及一质硬肿块，压痛明显，指套无染血。

（三）辅助检查

血常规：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比85.2%，提示感染。C反应蛋白（CRP）120mg/L，明显升高，提示炎症反应较重。肛周超声检查：肛周右侧可见一范围约3.2cm×4.1cm的低回声区，边界不清，内可见点状血流信号，考虑肛周脓肿。

（四）诊断与治疗方案

诊断：肛周脓肿（右侧）。

治疗方案：完善术前相关检查，排除手术禁忌证后，急诊在腰麻下行肛周脓肿切开引流术。术后给予抗生素抗感染、止痛、换药等对症支持治疗。

二、护理评估