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中药痔疮术后护理查房

时间：2025年12月28日15:00

地点：外科病房305床

参加人员：护士长、责任护士、实习护士、值班医生

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

诊断：混合痔（III度）

手术方式：外剥内扎术（术中联合中药坐浴及局部中药膏剂应用）

术后时间：术后第3天

一、患者病情汇报（责任护士）

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院，入院后完善相关检查，于12月25日在腰麻下行混合痔外剥内扎术。术中予中药坐浴（苦参、黄柏、五倍子等）清洁术区，术后予中药膏剂（马应龙麝香痔疮膏）局部换药。

术后情况：

生命体征：体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，平稳。

伤口情况：肛门术区敷料干燥，无渗血渗液，局部轻度水肿，触痛（+），未及明显硬结。

排便情况：术后第2天首次排便，大便成形，色黄，排便时疼痛评分（NRS）4分，无便血。

饮食与活动：已进食半流质饮食（粥、烂面条），可床边活动，活动时无头晕、乏力。

心理状态：患者对术后恢复进程存在焦虑，担心伤口愈合及排便疼痛。

二、护理评估与问题分析

（一）现存护理问题

疼痛：与手术创伤、肛门括约肌痉挛及排便刺激有关。

便秘风险：与术后进食减少、活动受限及惧怕排便疼痛有关。

伤口愈合不良风险：与局部血液循环障碍、感染及营养摄入不足有关。