面部紧急护理个案.docVIP

面部化学灼伤合并过敏性皮炎紧急护理个案

一、病例背景

患者女性，32岁，于2025年11月15日因面部接触不明化妆品后剧烈灼痛、红肿就诊。患者自述当日下午使用网购的“强效美白精华液”约5分钟后，面部出现针刺样疼痛，随即出现弥漫性潮红、肿胀，伴瘙痒及灼热感。自行用清水冲洗后症状未缓解，反而逐渐加重，出现眼睑水肿、睁眼困难及少量淡黄色渗出液。既往有花粉过敏史，无药物过敏史，否认慢性皮肤病病史。

入院查体：体温36.8℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。面部皮肤呈Ⅱ度化学灼伤表现，累及额部、双颊、下颌及颈部上段，表皮剥脱面积约15%体表面积，创面基底潮红，可见散在水疱及淡黄色渗出，眼睑肿胀致睑裂缩小至2mm，结膜充血明显。实验室检查：血常规示白细胞计数12.3×10?/L，中性粒细胞比例78%，嗜酸性粒细胞比例6%；肝肾功能及电解质未见明显异常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

皮肤完整性受损：面部创面存在表皮缺失、渗出及水肿，疼痛评分（NRS）为7分，影响睡眠及日常活动。

眼部功能受限：眼睑严重水肿导致视力模糊，患者需他人协助完成进食、洗漱等基本生活活动。

体液平衡风险：创面渗出液每日约50ml，存在轻度脱水风险，需密切监测出入量。

（二）心理状态评估

患者因面部外观改变出现焦虑及社交回避，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分，表现为情绪低落、频繁哭泣，担