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皮下血肿术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月27日15:00

地点：外科病房3床旁

主持人：张护士长（外科护士长，主管护师）

参加人员：李责任护士（责任护士，护师）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生，主治医师）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：56岁

床号：3床

住院号：2025120036

诊断：右侧额部皮下血肿清除术后（血肿形成原因：3天前骑电动车摔倒撞击右侧额部）

手术时间：2025年12月25日10:00（术后第2天）

二、责任护士汇报病情

（一）术前病情回顾

患者3天前骑电动车时不慎摔倒，右侧额部撞击地面，当即出现局部肿胀、疼痛，伴轻微头晕，无恶心呕吐、意识障碍。急诊行头颅CT检查示：右侧额部皮下血肿，大小约5cm×4cm×2cm，颅骨未见骨折，颅内未见出血。因血肿进行性增大，局部张力高，患者疼痛明显，于12月25日在局部麻醉下行右侧额部皮下血肿清除术，术中引流出暗红色血液约40ml，术后予加压包扎、预防感染等治疗。

（二）术后病情及护理情况

生命体征：术后体温波动在36.5℃~37.2℃，脉搏70~80次/分，呼吸18~20次/分，血压120~135/75~85mmHg，均平稳。

伤口情况：右侧额部敷料干燥，无渗血、渗液，加压包扎松紧适宜（患者主诉“局部有压迫感但无明显疼痛”），伤口周围皮肤无红肿、皮温正常。

症状观察：患者无头晕