脑梗支架术后的护理查房.docVIP

缺血性脑卒中支架植入术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语含糊4小时”入院。既往有高血压病史10年（最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病病史8年（糖化血红蛋白7.2%，未规律监测血糖），吸烟史40年（每日20支）。

入院诊断：

急性缺血性脑卒中（左侧大脑中动脉供血区）

高血压病3级（很高危）

2型糖尿病

治疗经过：

入院后急诊行头颅CT排除脑出血，头颅MRI提示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄（狭窄率约85%）。发病6小时内完成脑血管造影+支架植入术，术中成功植入一枚自膨式支架，术后返回神经外科监护病房。目前为术后第3天，生命体征平稳，右侧肢体肌力由入院时3级恢复至4级，言语清晰度改善，无头痛、呕吐等不适。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg（术后严格控制血压在140/90mmHg以下）。

神经系统功能：

意识状态：清醒，GCS评分15分。

肢体功能：右侧上肢肌力4级，下肢肌力4+级，左侧肢体肌力5级，肌张力正常。

言语功能：轻度运动性失语，可简单交流，复述能力稍差。

伤口与管路：

右侧股动脉穿刺点：敷料干燥，无渗血、血肿，周围皮肤无红肿。

留置尿管：通畅，尿液淡黄色，24小时尿量约1800ml。

实验室指标：

凝血功能：I