脓毒症的紧急护理个案.docVIP

老年脓毒症合并多器官功能障碍综合征个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：男性，78岁，退休教师，因“发热伴意识模糊2天”于2025年10月15日急诊入院。

既往史：高血压病史20年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg），2型糖尿病史15年（胰岛素皮下注射，空腹血糖波动于7-9mmol/L），慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，无手术史及药物过敏史。

现病史：患者2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，伴畏寒、寒战，自行服用“布洛芬”后体温短暂下降，随后反复升高。1天前家属发现其意识模糊，呼之能应但回答不切题，伴尿量减少（近12小时尿量约100ml）、呼吸急促，遂送至我院急诊。

入院查体：体温39.5℃，脉搏128次/分，呼吸32次/分，血压85/50mmHg（去甲肾上腺素0.1μg/kg/min维持），血氧饱和度（SpO?）90%（鼻导管吸氧5L/min）。意识模糊（格拉斯哥昏迷评分GCS11分：睁眼4分，语言3分，运动4分），皮肤湿冷、花斑，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心率128次/分，律齐，未闻及杂音；腹部柔软，无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱（1次/分）；双下肢无水肿，病理征未引出。

辅助检查：

血常规：白细胞计数（WBC）22.5×10?/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）92%，血红