右位心的护理个案.docVIP

右位心合并房间隔缺损患者的个案护理

一、病例介绍

患者李XX，男性，28岁，因“反复活动后气促2年，加重伴心悸1周”入院。患者自幼体检发现“心脏位置异常”，未予特殊处理。近2年出现活动耐量下降，登2层楼即感气促，休息后缓解。1周前因感冒后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，遂至我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，口唇无发绀。心尖搏动位于右侧第5肋间锁骨中线内0.5cm，心浊音界向右侧扩大。心率92次/分，律齐，胸骨左缘第2-3肋间可闻及2/6级收缩期喷射样杂音，P2亢进伴固定分裂。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：

心电图：窦性心律，电轴右偏，右心室肥厚，胸导联R波递增不良（V1-V6导联R波振幅逐渐降低）。

胸部X线：心影位于右侧胸腔，心尖指向右下方，肺动脉段突出，肺野血管纹理增多。

心脏超声：镜像右位心（心房、心室及大动脉连接关系正常，但位置呈镜像反转），继发孔型房间隔缺损（直径约2.5cm），右心房、右心室增大，肺动脉高压（估测肺动脉收缩压45mmHg），左心室舒张末期内径正常，射血分数65%。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常，BNP120pg/ml。

诊断：

镜像右位心

继发孔型房间隔缺损

轻度肺动脉高压

治疗方案：

完善术前检查，排除手术禁