主动脉换瓣术后护理个案.docVIP

主动脉瓣置换术后护理个案报告

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，65岁，因“活动后胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1月”入院。既往有高血压病史20年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史。吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。饮酒史30年，每日白酒约100ml，已戒酒3年。

入院诊断

心脏瓣膜病：主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全

高血压病3级（很高危）

心功能不全：心功能Ⅲ级（NYHA分级）

手术情况

患者于入院后第5天在全麻体外循环下行“主动脉瓣置换术（机械瓣）”，手术过程顺利，术中置换23号St.Jude双叶机械瓣，主动脉阻断时间45分钟，体外循环时间70分钟。术后转入心脏外科重症监护室（CSICU），予呼吸机辅助通气、心电监护、血管活性药物维持循环等治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统

心率：术后即刻心率90-110次/分，律齐，无明显心律失常。

血压：术后早期血压波动于85-100/50-65mmHg，予去甲肾上腺素0.05μg/（kg·min）静脉泵入维持。

中心静脉压（CVP）：8-12cmH?O，提示血容量基本充足。

末梢循环：四肢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时间2秒。

呼吸系统

呼吸机模式：SIMV模式，潮气量450ml，呼吸