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新生儿NEC术后护理个案

一、病例基本信息

患儿姓名：患儿男

日龄：35天

入院诊断：新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）Ⅲ期、感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）

手术方式：坏死肠管切除术+肠造瘘术

术后诊断：新生儿坏死性小肠结肠炎术后、肠造瘘状态、中度贫血、低蛋白血症

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回NICU时，体温36.8℃，心率152次/分，呼吸45次/分，血压65/40mmHg，经皮血氧饱和度95%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；肠造瘘口黏膜红润，无缺血坏死，造瘘袋内可见少量黄绿色肠液；腹腔引流管通畅，引出淡血性液体约20ml。

营养状况：体重2.8kg，前囟凹陷，皮肤弹性差，血清白蛋白28g/L，血红蛋白95g/L。

并发症风险：存在感染、肠瘘、短肠综合征、电解质紊乱等风险。

（二）心理社会评估

患儿父母因患儿病情危重、手术创伤大，表现出焦虑、恐惧情绪，对术后护理知识缺乏了解，担心预后。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

体液不足：与禁食、胃肠减压、腹腔引流及感染性休克有关。

营养失调：低于机体需要量，与摄入不足、消化吸收障碍有关。

感染风险：与手术创伤、肠造瘘口暴露、免疫力低下有关。

皮肤完整性受损风险：与造瘘口周围皮肤受肠液刺激、长期卧床有关。

父母焦虑：与患儿病情危重、缺乏护理知识有关。

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