胸外科患者肺大疱破裂致张力性气胸应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

胸外科患者肺大疱破裂致张力性气胸应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：急诊接诊流程为主线的张力性气胸应急处置

患者男性，58岁，有30年吸烟史，确诊双侧肺大疱2年，日常从事轻体力劳动，1小时前搬重物时突然出现左侧胸部撕裂样疼痛，伴进行性呼吸困难、胸闷、烦躁，家属急呼120送入急诊。

场景一：急诊接诊与初步判断（时间：00:00-00:05）

急诊护士李娜听到120担架推进的声音，立即上前接应，同时呼叫急诊医生王磊。担架上患者端坐位，口唇紫绀，左手紧捂左侧胸部，呼吸急促，鼻翼扇动，家属在旁哭喊：“医生快救救他！他搬东西突然就喘不上气了！”

王磊医生迅速上前，先嘱护士给予高流量面罩吸氧（10L/min），同时快速评估：患者神志清楚但烦躁不安，能简单应答，诉“左胸疼、喘不上气”。生命体征监测：心率132次/分，呼吸36次/分，血压98/62mmHg，血氧饱和度82%。专科检查：左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，触诊左侧语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊左侧呼吸音完全消失，右侧呼吸音增粗。

王磊医生结合患者肺大疱病史、诱因及体征，初步判断为“左侧肺大疱破裂致张力性气胸”，立即下达口头医嘱：“建立两路外周静脉通路，快速输注生理盐水250ml；急查血气分析、血常规、凝血功能、心肌损伤标志物；床旁胸部X线片；准备胸腔穿刺包、闭式引流装置；通知胸外科值班医生张涛急会诊。”

护士李娜快速执行：用18G留置针建立双