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眼球摘除术后护理查房

一、查房开头

时间：2025年12月24日15:00

地点：眼科病房3床

主持人：李护士长

参加人员：张护士、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：患者王某，男性，56岁，因“右眼视网膜母细胞瘤术后复发”于2025年12月20日在全麻下行右眼眼球摘除术+义眼台植入术，术后第4天。

护士长：各位同事，今天我们针对3床王某的眼球摘除术后护理进行查房。眼球摘除术对患者的生理和心理都是重大创伤，术后护理不仅要关注伤口愈合、并发症预防，还要重视患者的心理状态。希望通过本次查房，大家能梳理护理要点，提升此类患者的护理质量。下面先由责任护士汇报患者情况。

二、患者病情汇报

责任护士（张护士）：

基本病情：患者王某，56岁，已婚，退休教师。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。2024年因右眼视网膜母细胞瘤行局部切除术，术后规律复查。2025年11月复查发现肿瘤复发，侵犯脉络膜，遂行眼球摘除术。

术后情况：术后第1天，患者诉右眼胀痛明显，给予止痛药物后缓解；术后第2天，伤口敷料干燥，无渗血渗液；术后第3天，拆除加压包扎，见结膜切口对合良好，无红肿；术后第4天，患者精神状态尚可，体温36.8℃，血压130/80mmHg，右眼无明显疼痛，义眼台位置稳定。

护理问题：

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与容貌改变、担心预后有关。

知识缺乏：缺乏术后护理及义眼佩戴相关知识。

潜在并发症：感染、义眼台暴露、眼眶畸形等。

三、护理措施讨论

（一）伤口护理

护士长：眼球摘除术后伤口护理是关键，如何预防感染？

王护士：术后需保持伤口清洁干燥，每日用生理盐水清洁结膜囊，遵医嘱滴抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液），4次/日。观察伤口有无红肿、渗液，若发现异常及时报告医生。此外，患者睡觉时应避免压迫术眼，可佩戴眼罩保护。

刘护士补充：患者术后第4天，结膜切口已基本愈合，但仍需注意避免揉眼、碰撞。指导患者洗脸时用湿毛巾擦拭健侧，术侧避免沾水，防止污水进入伤口引起感染。

（二）疼痛管理

护士长：患者术后早期疼痛明显，如何评估和缓解？

张护士：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，术后第1天患者疼痛评分6分，给予布洛芬缓释胶囊口服后降至2分。目前患者疼痛评分1分，无需药物干预，但仍需每日评估。可通过听音乐、聊天等方式分散注意力，缓解不适感。

实习护士小赵：我注意到患者术后因疼痛不敢转动头部，担心影响伤口愈合。后续护理中应鼓励患者适当活动头部，促进血液循环，但避免剧烈运动。

（三）心理护理

护士长：眼球摘除术对患者心理打击较大，如何进行心理疏导？

王护士：患者术后情绪低落，不愿与人交流。我们应主动关心患者，倾听其感受，给予情感支持。向患者解释义眼佩戴后的外观效果，展示成功案例图片，增强其信心。同时鼓励家属多陪伴，给予家庭支持。

刘护士：患者是退休教师，注重形象。可建议其术后佩戴墨镜或帽子，遮盖术眼，减少社交压力。待义眼安装后，指导其进行面部表情训练，帮助恢复自信。

（四）并发症预防

护士长：眼球摘除术后可能出现哪些并发症？如何预防？

张护士：常见并发症包括感染、义眼台暴露、眼眶畸形等。预防措施如下：

感染：严格无菌操作，遵医嘱使用抗生素，观察体温及伤口情况。

义眼台暴露：避免碰撞术眼，保持义眼台位置稳定。若出现义眼台暴露，需及时就医处理。

眼眶畸形：术后早期佩戴临时义眼片，促进眼眶发育，防止凹陷。指导患者定期复查，根据情况调整义眼片。

王护士补充：患者术后需避免剧烈咳嗽、打喷嚏，防止腹压增高导致伤口裂开。饮食上避免辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白质和维生素的食物，促进伤口愈合。

四、健康指导

护士长：患者即将出院，出院指导应包括哪些内容？

张护士：

用药指导：遵医嘱滴眼药水，告知药物名称、剂量、用法及注意事项。

伤口护理：保持术眼清洁，避免揉眼、碰撞，洗脸时注意保护术眼。

义眼佩戴：术后1个月可安装临时义眼片，3个月后安装永久义眼。指导患者义眼的清洁、佩戴方法，每日取下清洗，避免长时间佩戴。

生活指导：避免剧烈运动，防止术眼受伤。注意休息，保证充足睡眠，避免过度用眼。

复查时间：术后1周、1个月、3个月复查，若出现视力下降、眼痛、红肿等异常，及时就诊。

五、查房结尾

护士长：通过本次查房，大家对眼球摘除术后护理有了更全面的认识。护理此类患者时，要兼顾生理和心理需求，关注细节，预防并发症。希望大家将本次查房的内容应用到临床实践中，提升护理质量。今天的查房到此结束，谢谢大家！

全体护士：谢谢护士长！

六、护理记录总结

护理效果：患者术后伤口愈合良好，疼痛缓解，情绪逐渐稳定，掌握了基本的术后护理知识。

后续计划：继续观察伤口情况，加强心理护理，指导患者出院后自我护理，定期随访。

（全文约2200字）