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醉酒病人护理查房

一、病例汇报

患者男性，45岁，因“大量饮酒后意识不清2小时”入院。患者2小时前与朋友聚餐，饮白酒约500ml后出现言语含糊、步态不稳，随后逐渐意识不清，呼之不应，无呕吐、抽搐及大小便失禁。朋友发现后紧急送医。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。患者呈嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。四肢肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血生化示谷丙转氨酶56U/L，谷草转氨酶48U/L，血糖5.8mmol/L，电解质正常；头颅CT未见明显异常。

初步诊断：急性酒精中毒。

二、护理评估

（一）生理评估

意识状态：患者处于嗜睡状态，对强烈刺激有反应，但反应迟钝，能简单回答问题，但言语含糊。

生命体征：体温正常，脉搏稍快，呼吸平稳，血压正常。

神经系统：双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力正常，病理征未引出。

消化系统：患者未出现呕吐，但可能存在恶心感，腹部平软，无压痛及反跳痛。

循环系统：心率稍快，律齐，无明显心律失常表现。

（二）心理社会评估

患者因醉酒入院，可能存在羞愧、焦虑等情绪。同时，患者的朋友在旁陪伴，对患者的病情较为担忧。需要评估患者及家属对疾病的认知程度，以及患者的家庭支持系统。

三、护理问题及措施

（一）意识障碍：与酒精对中枢神经系统的抑制作用有关

护理目标：患者意识逐渐恢复，能清晰回答问题。

护理措施

密切观察患者意识状态，每30分钟记录一次，包括嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识改变。

保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。

给予氧气吸入，改善脑组织缺氧状况。

遵医嘱使用纳洛酮等药物，促进患者意识恢复。

（二）有窒息的危险：与呕吐物误吸有关

护理目标：患者未发生窒息。

护理措施

密切观察患者有无呕吐迹象，如恶心、干呕等。

一旦发生呕吐，立即将患者头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物。

准备好吸引器、气管切开包等急救物品，以备不时之需。

（三）有受伤的危险：与意识不清、步态不稳有关

护理目标：患者未发生跌倒、坠床等意外伤害。

护理措施

加床栏保护，防止患者坠床。

患者意识不清时，避免单独下床活动，必要时使用约束带，但需注意约束带的松紧度，防止影响血液循环。

保持病房地面干燥、整洁，无障碍物，防止患者跌倒。

（四）焦虑：与疾病本身及对预后的担忧有关

护理目标：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

护理措施

关心、安慰患者，鼓励患者表达内心感受。

向患者及家属讲解急性酒精中毒的相关知识，包括病因、治疗方法和预后，减轻他们的担忧。

鼓励患者的朋友多陪伴患者，给予心理支持。

四、治疗要点

促进酒精代谢：遵医嘱静脉滴注葡萄糖注射液、维生素B?、维生素B?等药物，加速酒精在体内的代谢和排出。

对症治疗：对于恶心、呕吐明显的患者，可给予止吐药物；对于烦躁不安的患者，可适当使用镇静药物，但需注意避免与酒精产生协同作用。

预防并发症：密切观察患者有无低血糖、电解质紊乱等并发症的发生，及时发现并处理。

五、健康指导

疾病知识指导：向患者及家属讲解急性酒精中毒的危害，包括对中枢神经系统、消化系统、循环系统等的损害，提高他们对疾病的认识。

饮食指导：患者清醒后，给予清淡、易消化的饮食，避免辛辣、刺激性食物，减轻胃肠道负担。

生活方式指导：建议患者适量饮酒，避免过量饮酒。同时，指导患者养成良好的生活习惯，如规律作息、适当运动等，提高身体免疫力。

心理指导：鼓励患者保持积极乐观的心态，避免因醉酒事件产生心理阴影。对于有焦虑、抑郁等情绪的患者，及时给予心理疏导。

六、查房总结

通过本次护理查房，我们对急性酒精中毒患者的护理有了更深入的了解。在护理过程中，我们要密切观察患者的意识状态、生命体征等变化，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，要加强对患者及家属的健康指导，提高他们对疾病的认知和自我保健意识。在今后的工作中，我们将不断总结经验，提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务。