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换瓣手术后的调养护理个案

一、病例介绍

患者张女士，58岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1个月”入院。既往有风湿性心脏病病史10年，未规律治疗。入院后完善相关检查，诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄伴关闭不全，心功能Ⅲ级”。经多学科团队评估后，于2025年10月15日在全麻体外循环下行二尖瓣机械瓣置换术，手术过程顺利，术后转入心脏外科重症监护室（ICU）监护治疗。术后第3天转入普通病房，开始术后调养护理阶段。

二、术后调养护理措施

（一）生命体征监测

心电监护：持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度等指标，每小时记录1次。重点观察有无心律失常，如房颤、室性早搏等，一旦发现异常及时报告医生处理。

体温监测：每日测量体温4次，术后早期可能出现吸收热，体温一般不超过38.5℃。若体温超过38.5℃，需及时采取降温措施，如温水擦浴、冰袋冷敷等，并遵医嘱应用抗生素。

呼吸功能监测：观察患者呼吸频率、节律、深度及有无呼吸困难等症状。鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助翻身拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。必要时给予雾化吸入，稀释痰液。

（二）伤口及引流管护理

伤口护理：观察手术切口有无渗血、渗液、红肿等情况，保持切口敷料清洁干燥。每日更换切口敷料，严格遵守无菌操作原则。若发现切口有异常，及时报告医生处理。

引流管护理：妥善固定胸腔闭式引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。观察引流液的颜色、