特感染手术的护理个案.docVIP

一例特殊感染手术患者的护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“右足开放性损伤伴感染1周”入院。患者1周前在工地工作时不慎被生锈铁钉刺伤右足，当时未予重视，自行简单包扎。3天后出现右足红肿、疼痛加剧，伴有脓性分泌物渗出，遂至当地医院就诊，诊断为“右足厌氧菌感染”，予清创及抗生素治疗后症状无明显改善。为求进一步诊治，转入我院。入院时查体：体温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。右足肿胀明显，皮肤张力高，可见多处皮肤破溃，有大量恶臭脓性分泌物，触痛明显，足背动脉搏动减弱。实验室检查：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例89%，C反应蛋白120mg/L。影像学检查提示右足软组织肿胀，部分骨质密度减低，考虑骨髓炎可能。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：患者体温升高，提示存在感染性发热；脉搏、呼吸稍快，可能与发热及感染应激有关。

局部症状：右足肿胀、疼痛、破溃、脓性分泌物，足背动脉搏动减弱，提示局部感染严重，可能影响血液循环。

实验室指标：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白显著升高，均提示感染处于活动期。

（二）心理社会状况评估

患者因病情严重、治疗周期长，担心预后及治疗费用，出现焦虑、恐惧情绪。同时，患者为家庭主要劳动力，担心影响家庭生活，心理压力较大。

三、护理诊断

体温过高：与局部感染扩散有关。

疼痛：与局部炎症刺激