小儿造血干细胞移植术后感染防控指南.docx

小儿造血干细胞移植术后感染防控指南

一、感染高危期与病原体特点

小儿造血干细胞移植（HSCT）术后感染风险呈阶段性分布，与免疫重建进程密切相关。根据移植后时间窗及免疫状态，可将感染高危期分为三个阶段，各阶段病原体谱存在显著差异，防控策略需针对性调整。

1.早期（移植后0-30天）：粒细胞缺乏主导期

此阶段患儿因预处理放化疗导致骨髓抑制，中性粒细胞计数（ANC）常低于0.5×10?/L，持续时间约2-4周。黏膜屏障损伤（如口腔黏膜炎、肠道损伤）及中心静脉导管（CVC）留置进一步增加感染风险。主要病原体以细菌（占比60%-70%）和真菌为主：

-细菌：革兰阳性菌（G+）占比约