开胸手术后两天护理个案.docVIP

冠状动脉旁路移植术后两天护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年12月15日

手术时间：2025年12月17日14:00-18:30

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅲ级（NYHA分级）

简要病史：

患者因反复胸闷、胸痛2年，加重1周入院。入院后经冠状动脉造影检查，提示左前降支近段狭窄90%，回旋支中段狭窄85%，右冠状动脉中段狭窄75%。经多学科会诊评估，于入院后第3天在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），移植血管为左乳内动脉（LIMA）至左前降支，大隐静脉（SVG）至回旋支及右冠状动脉。手术过程顺利，术后转入心脏外科重症监护室（CSICU）。

二、术后第一天（2025年12月18日）护理评估与措施

（一）生命体征监测

术后返回CSICU时，患者处于全麻未清醒状态，带气管插管接呼吸机辅助通气，模式为SIMV（同步间歇指令通气），潮气量450ml，呼吸频率12次/分，吸入氧浓度（FiO?）40%，呼气末正压（PEEP）5cmH?O。核心监测指标如下：

心率：85-105次/分（目标范围60-100次/分）

血压：105-125/65-80mmHg（目标收缩压90-130mmHg）

中心静脉压（CVP）：8-12cmH?O（目标范围5-12cmH?O）

血氧饱和度（