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外痔肉球的护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：38岁

职业：程序员

入院时间：2025年10月15日

主诉：肛门处持续性疼痛伴异物感3天，排便时疼痛加剧，影响日常生活。

现病史：患者3天前因连续加班久坐后出现肛门处坠胀感，随后发现肛门边缘有一黄豆大小的肉球脱出，伴明显疼痛，尤其在排便及行走时加重。自行使用痔疮膏涂抹后症状无明显缓解，遂来院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

生活习惯：长期久坐（每日约10小时），饮食偏好辛辣刺激食物，饮水较少，排便习惯不规律（常有便秘）。

二、护理评估

（一）生理评估

局部症状：肛门截石位3点处可见一约0.8cm×0.6cm大小的暗紫色肿物，质地偏硬，触痛明显，表面无破损及渗液。

全身症状：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。无发热、寒战等感染征象，食欲正常，睡眠因疼痛受影响（每晚约4-5小时）。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等未见明显异常。肛门指检及肛门镜检查提示血栓性外痔，无内痔脱出及肛裂等合并症。

（二）心理社会评估

患者因疼痛及对疾病的担忧，表现出焦虑情绪，担心病情反复影响工作。对痔疮的病因及护理知识了解较少，存在“痔疮只需手术治疗”的认知误区。

三、护理问题

疼痛：与外痔血栓形成、局部炎症刺激有关。

焦虑：与疼痛不适及疾病认知不足