腕关节术后护理查房.docVIP

腕关节术后护理查房.doc

腕关节术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者李某，男性，45岁，因“摔倒致右腕部疼痛、肿胀、活动受限3小时”于2025年12月20日入院。患者3小时前骑电动车时不慎摔倒，右手撑地后出现右腕部剧烈疼痛，迅速肿胀，无法活动，遂急诊入院。

入院诊断：右侧Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）。

治疗经过：入院后完善相关检查，X线片显示右侧桡骨远端向背侧、桡侧移位，骨折断端嵌插。于2025年12月21日在臂丛麻醉下行右侧桡骨远端骨折切开复位内固定术，术中使用锁定钢板及螺钉固定骨折端，手术顺利，术后安返病房。

目前情况：术后第5天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右腕部切口敷料干燥，无渗血渗液，局部肿胀较前明显减轻，手指末梢血运良好，感觉正常，腕关节仍处于中立位制动状态。患者主诉切口疼痛评分（NRS）为2分，可耐受。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：平稳，无发热、感染迹象。

伤口情况：切口愈合良好，无红肿、渗液，缝线在位。

肢体功能：

疼痛：NRS评分2分，较术后第1天（4分）明显缓解。

肿胀：右腕部及手背肿胀消退约60%，皮肤张力正常。

感觉与血运：手指感觉正常，毛细血管充盈时间2秒，桡动脉搏动可触及。

活动度：腕关节因制动无法活动，手指可进行轻微的屈伸活动，但握力较弱。