打完胎要不要做术后护理个案.docVIP

人工流产术后护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：李女士

年龄：28岁

婚姻状况：已婚

入院日期：2025年10月15日

主诉：停经6周，要求终止妊娠。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

手术日期：2025年10月16日

手术方式：负压吸引人工流产术

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

妇科检查：子宫增大如孕6周，质软，双侧附件未触及异常。

辅助检查：血常规、凝血功能、心电图均正常，超声提示宫内早孕（孕囊大小约1.2cm×0.8cm）。

心理社会评估

患者因意外怀孕感到焦虑，担心手术疼痛及术后并发症，对术后恢复知识了解不足。

丈夫陪同就诊，能提供情感支持，但对术后护理知识同样缺乏。

（二）术后评估

即时评估（术后2小时内）

生命体征：术后1小时体温37.2℃，脉搏85次/分，血压110/70mmHg。

阴道出血：少量暗红色血液，无血块。

腹痛：轻微阵发性下腹痛，VAS评分2分（0-10分）。

意识状态：清醒，无头晕、恶心等不适。

恢复期评估（术后1-7天）

阴道出血：术后第2天出血量减少，第5天基本干净。

腹痛：术后第1天腹痛缓解，偶有轻微坠胀感。

心理状态：焦虑情绪减轻，但仍担心未来生育问题。

三、主要护理问题

疼痛：与子宫收缩及手术创伤有关。

焦虑：与担心手术效果、术后