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腕管综合征术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：45岁

职业：办公室行政人员

主诉：右手拇指、食指、中指麻木、疼痛3个月，夜间加重，影响睡眠。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现右手桡侧三指麻木、刺痛，晨起时症状明显，活动后稍缓解。近1个月症状加重，夜间常因麻木痛醒，需甩动手腕缓解。曾在外院行保守治疗（口服甲钴胺、腕部支具固定），效果不佳。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

体格检查：右手大鱼际肌轻度萎缩，Phalen试验（+），Tinel征（+），两点辨别觉减退。

辅助检查：肌电图示右正中神经腕部传导速度减慢，潜伏期延长。

二、术前评估

（一）身体状况评估

症状评估：右手麻木、疼痛VAS评分7分，夜间痛醒频率3-4次/晚。

功能评估：右手握力减弱，精细动作（如扣纽扣、持笔）受限。

营养状况：BMI22.5，营养良好。

皮肤状况：右手腕部皮肤完整，无破损或感染灶。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因症状持续不缓解且影响工作生活，存在焦虑情绪，担心手术效果及术后恢复。

社会支持：家庭支持良好，丈夫及子女能提供生活照顾。

认知程度：对疾病及手术有一定了解，但对术后康复知识缺乏。

（三）术前准备

完善检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查均正常。

术前宣教：向患者及家属详细讲解手术目的、过程、术后注意事项及康复训练