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股骨颈骨折术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李建国

性别：男

年龄：78岁

住院号：2025041501

诊断：右侧股骨颈骨折（GardenIV型）

手术日期：2025年4月12日

手术方式：右侧人工全髋关节置换术

简要病史：

患者于2025年4月10日在家中不慎滑倒，右侧臀部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，活动受限，无法站立行走。急诊入院后，X线片示右侧股骨颈骨折（GardenIV型）。完善术前检查后，于4月12日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，手术过程顺利，术后安返病房。

术后情况：

生命体征：T36.8℃，P76次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，SpO?98%（未吸氧）。

伤口：右侧髋部伤口敷料干燥，无渗血渗液，伤口引流管已拔除（术后48小时）。

患肢：右下肢呈外展中立位，穿防旋鞋固定，末梢血运良好，足背动脉搏动可触及，感觉正常，被动活动时患者诉轻微疼痛。

活动：可在协助下坐起（床头抬高≤60°），可在助行器辅助下进行床边站立及短距离行走（每次≤5分钟）。

饮食：流质饮食过渡至半流质饮食，食欲尚可，无恶心呕吐。

二便：小便正常，大便未解（术后第3天）。

心理：患者情绪稳定，对康复有信心，但偶有担心术后恢复不佳影响生活质量。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：采用数字评分法（NRS）评估，患者静息时疼痛评分为2分，活动时疼痛评分为4分