双侧股骨颈骨折术后护理个案.docVIP

双侧股骨颈骨折术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，78岁，因在家中不慎摔倒致双侧髋部疼痛、活动受限2小时入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；糖尿病病史8年，使用胰岛素皮下注射治疗，血糖控制在空腹6.5-7.8mmol/L，餐后2小时8.5-11.2mmol/L。入院后行X线检查示双侧股骨颈骨折（GardenⅢ型），完善相关术前检查后，于入院第3天在全麻下行双侧人工全髋关节置换术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者诉髋部疼痛评分为7分，疼痛主要集中在手术切口处，呈持续性胀痛，活动时疼痛加剧。

伤口及引流情况：双侧髋部手术切口敷料干燥，无渗血、渗液；双侧伤口各留置1根负压引流管，引流液呈淡红色，引流通畅，术后24小时引流液量约200ml。

肢体功能评估：患者双侧髋关节活动受限，无法自主翻身、坐起及下床活动；双下肢感觉、运动功能正常，足背动脉搏动可触及。

营养状况评估：患者身高155cm，体重48kg，BMI为20.0kg/m2，营养状况中等。实验室检查示血红蛋白110g/L，白蛋白35g/L。

（二）心