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眼袋双眼皮术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月28日10:00

地点：眼科病房3床

参与人员：护士长李XX、责任护士张XX、实习护士王XX

患者基本情况：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：38岁

诊断：双侧眼袋伴上睑皮肤松弛

手术时间：2025年12月27日14:30

手术方式：经结膜入路眼袋整复术+全切双眼皮成形术

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物过敏史

二、术后护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

评估结果：生命体征平稳，无发热、心率异常等术后应激反应。

（二）伤口情况

眼袋切口：下睑结膜切口，表面覆盖透明敷料，无渗血、渗液，周围组织轻度肿胀，无明显淤血。

双眼皮切口：上睑重睑线切口，采用6-0尼龙线间断缝合，切口对合整齐，无红肿、渗液，敷料干燥。

评估结果：伤口愈合良好，无感染迹象。

（三）疼痛管理

疼痛评分：采用NRS评分法，患者自评2分（轻度疼痛），主要表现为眼部胀痛、紧绷感。

镇痛措施：术后遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次。

评估结果：疼痛控制良好，患者未出现明显不适。

（四）眼部症状

视力：术前视力双眼均为1.0，术后未出现视力下降。

眼睑肿胀：上睑肿胀明显，下睑轻度肿胀，符合术后正常反应。

结膜充血：双侧结膜轻度充血，无明显分泌物。

眼球运动：眼