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声带麻痹手术后护理查房

一、患者基本情况

患者姓名：李XX

性别：女

年龄：58岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年12月18日

手术时间：2025年12月22日

手术名称：全麻支撑喉镜下左侧声带内移术+喉返神经探查术

诊断：左侧声带麻痹（特发性）、慢性喉炎

患者因“声音嘶哑伴饮水呛咳3月余”入院，喉镜检查示左侧声带固定于旁正中位，右侧声带活动可，声门闭合不全。术前完善相关检查，排除手术禁忌后行上述手术。术后返回病房，予心电监护、吸氧、禁食水、静脉补液等对症支持治疗。今日为术后第4天，责任护士汇报病情后，护士长组织护理查房。

二、术后护理评估

（一）生命体征及一般状况

体温：36.8℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：125/75mmHg，血氧饱和度：99%（未吸氧状态）。

意识状态：神志清楚，精神状态良好，能配合查体及问答。

饮食情况：术后第2天开始试进温凉流质饮食（如米汤、藕粉），无呛咳；今日改为半流质饮食（如粥、蒸蛋），进食顺畅，食欲尚可。

睡眠情况：夜间睡眠6-7小时，偶因咽喉部轻微疼痛影响入睡，予含服冰硼散后缓解。

（二）专科症状评估

咽喉部症状

主诉咽喉部轻度疼痛，NRS疼痛评分2分，无明显吞咽困难；

口腔黏膜完整，无红肿、溃疡，口腔pH值6.5；

颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

呼吸及发音情况

呼吸平稳，无气促、喘息