劲内动脉闭塞护理个案.docVIP

颈内动脉闭塞护理个案

一、患者基本情况

患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月12日急诊入院。

既往史：高血压病史15年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在140-150/85-95mmHg；2型糖尿病史10年，口服二甲双胍（0.5gtid）联合格列美脲（2mgqd），空腹血糖控制在7-8mmol/L；吸烟史40年，每日20支，未戒烟。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP165/95mmHg。神志清楚，混合性失语（能理解简单指令，但无法清晰表达），右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右侧肢体肌力2级（上肢可抬离床面但无法对抗阻力，下肢仅能轻微活动），左侧肢体肌力5级。右侧巴氏征阳性，左侧阴性。

辅助检查：

头颅CT（急诊）：未见明显出血灶，左侧大脑中动脉供血区脑沟略浅。

头颅MRI+MRA：左侧颈内动脉起始段完全闭塞，左侧大脑中动脉M1段显影浅淡，左侧基底节区及额顶叶多发急性梗死灶。

实验室检查：糖化血红蛋白7.8%，甘油三酯2.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.2mmol/L，凝血功能正常。

诊断：1.急性缺血性脑卒中（左侧颈内动脉闭塞，大动脉粥样硬化型）；2.高血压病3级（很高危）；3.2型糖尿病。

治疗方案：因发病时间超过4.5小时，错过静脉溶栓窗，予阿司匹