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三叉神经痛微血管减压术后体位护理个案

一、病例介绍

患者王XX，女，58岁，因“右侧面部反复发作性电击样疼痛3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现右侧面颊部疼痛，呈电击样、刀割样，每次发作持续数秒至1分钟，洗脸、刷牙、说话时可诱发，曾口服卡马西平治疗，效果逐渐减退。入院后完善头颅MRI检查，提示右侧三叉神经根部受小脑上动脉压迫。诊断为右侧原发性三叉神经痛，于2025年11月15日在全麻下行右侧三叉神经微血管减压术（MVD）。

二、术后体位护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

病情特点：MVD手术采用枕下乙状窦后入路，手术切口位于右侧耳后发际内，长约5cm，术后切口敷料干燥，无渗血渗液。患者主诉切口处疼痛，VAS评分4分。

体位耐受情况：患者术后因切口疼痛及担心头部活动影响伤口愈合，不敢随意变换体位，长时间保持平卧位，出现颈肩部肌肉酸痛。

（二）心理状态评估

患者对术后体位要求了解不足，担心体位不当导致手术失败或出现并发症，表现出焦虑情绪。

三、术后体位护理目标

促进切口愈合：通过正确体位减少切口张力，避免切口裂开。

预防并发症：预防颅内压增高、脑水肿、脑脊液漏、肺部感染、深静脉血栓等并发症。

提高舒适度：缓解患者因体位