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乡镇卫生院中龋充填术临床诊疗规范

一、接诊与评估

接诊中龋患者时，需遵循“全面评估、精准诊断、个体化方案”原则，重点关注患者主诉、全身状况及口腔局部表现，为后续治疗提供依据。

（一）问诊要点

1.主诉与现病史：需详细询问患者主诉（如“进食冷热食物敏感”“牙齿发黑”），记录症状持续时间、诱发因素（如冷热刺激、甜食）、缓解方式（如停止刺激后是否立即缓解）及是否伴随自发痛或夜间痛（中龋一般无自发痛）。若患者为儿童，需通过家长补充描述（如是否拒绝特定食物、是否用对侧咀嚼）。

2.既往史与全身状况：询问患者是否有心脏病、糖尿病、凝血功能障碍等系统性疾病（如糖尿病患者需控制血糖后再行有创操作）；是否对牙科材料（如树脂、玻璃离子）或麻醉药物（如利多卡因）过敏；近期是否服用抗凝药物（如阿司匹林），若有需评估出血风险。老年患者需关注是否佩戴活动义齿、是否存在张口受限等影响操作的情况。

3.口腔卫生习惯：了解患者刷牙频率、方式（是否横刷）、是否使用牙线，是否有夜磨牙习惯（夜磨牙患者充填后需加强调颌），吸烟史（吸烟可能影响树脂粘接效果）等，为术后健康指导提供依据。

（二）口腔检查

1.视诊：观察患牙牙面颜色变化（中龋多表现为黄褐色或黑褐色龋损，边界清晰），是否存在食物嵌塞，邻面龋需借助口镜反光或使用牙线检查（牙线通过邻面时可有卡顿感）。注意牙龈是否红肿（排除龈乳