一级HPV激光治疗术后护理个案.docVIP

宫颈低级别HPV感染激光治疗术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，32岁，已婚，育有一子。因体检发现宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）伴HPV16型阳性，于2025年10月15日在我院妇科门诊接受宫颈激光治疗术。患者既往体健，无慢性病史，月经规律，末次月经为2025年10月1日。术前妇科检查显示宫颈轻度糜烂样改变，阴道分泌物正常，无接触性出血。阴道镜活检病理提示：宫颈6点、12点处CINⅠ级，HPV16型阳性。患者对疾病认知不足，存在焦虑情绪，担心治疗影响生育及性生活。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回观察室，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳。

阴道出血：术后即刻阴道内填塞无菌纱布一块，告知患者24小时后自行取出。取出后观察阴道出血量，呈淡粉色血性分泌物，量少，无活动性出血。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者主诉下腹部轻微坠胀感，评分为2分，可耐受。

排尿情况：术后鼓励患者多饮水，观察排尿是否顺畅，有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

（二）心理社会评估

焦虑情绪：患者因担心疾病进展、治疗效果及对未来生活的影响，表现出明显的焦虑，如反复询问病情、睡眠质量下降。

知识缺乏：对HPV感染的传播途径、治疗后注意事项、复查时间等知识了解不足。

家庭支持：患者丈夫对其关心备至，愿意共同参与术后护理，但对疾病相关知识也存在困惑。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

焦虑：与担心疾病预后、治疗效果及对生活的影响有关。

知识缺乏：缺乏HPV感染及激光治疗术后护理的相关知识。

有感染的风险：与手术创伤、阴道出血、机体抵抗力下降有关。

舒适的改变：与术后下腹部坠胀感、阴道分泌物增多有关。

（二）护理目标

患者焦虑情绪减轻，能以积极心态配合治疗与护理。

患者及家属能掌握HPV感染及激光治疗术后的自我护理知识。

患者术后未发生感染等并发症。

患者术后不适症状得到缓解或消失，舒适度提高。

四、护理措施

（一）心理护理

建立信任关系：护士以热情、耐心的态度与患者沟通，倾听其诉求，给予情感支持，鼓励患者表达内心感受。

疾病知识宣教：采用通俗易懂的语言，向患者及家属详细讲解HPV感染的相关知识，包括传播途径、治疗方法、预后等，纠正其错误认知。告知患者宫颈低级别病变通过积极治疗，大部分可逆转，消除其思想顾虑。

成功案例分享：适当向患者分享一些类似病例的成功治疗经验，增强其治疗信心。

放松训练指导：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等训练，缓解焦虑情绪，改善睡眠质量。

（二）健康教育

术后注意事项宣教

阴道出血护理：告知患者术后2-3天阴道分泌物可能增多，甚至出现少量血性分泌物，持续约1-2周，为正常现象。如出血量增多，超过月经量或伴有血块，应及时就诊。

个人卫生指导：保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，勤换内裤，内裤以棉质、宽松为宜。术后2个月内禁止性生活、盆浴、阴道冲洗及游泳，避免引起感染或影响创面愈合。

休息与活动：术后1周内注意休息，避免重体力劳动及剧烈运动，如提重物、跑步、跳跃等。可适当进行轻度活动，如散步，以促进血液循环，利于创面恢复。

饮食指导：鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，促进创面愈合。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以免加重局部充血。

用药指导：遵医嘱给予患者抗生素预防感染，告知药物的名称、剂量、用法及可能出现的不良反应，如胃肠道不适等，如有异常及时告知医护人员。

复查指导：明确告知患者复查的重要性及时间。术后1个月、3个月、6个月需到医院复查，复查项目包括妇科检查、阴道镜检查、HPV检测及宫颈细胞学检查（TCT），以便及时了解创面愈合情况及HPV感染是否清除。

（三）预防感染护理

病情观察：密切观察患者体温变化，如出现发热（体温≥38℃）、阴道分泌物异味、下腹部疼痛加剧等感染征象，应及时报告医生处理。

保持外阴清洁：指导患者正确清洗外阴，避免盆浴及阴道冲洗，防止污水进入阴道引起感染。

遵医嘱用药：按时给予抗生素治疗，确保药物疗效。

环境护理：保持病房空气流通，定期进行空气消毒，减少探视人员，避免交叉感染。

（四）舒适护理

体位护理：术后指导患者采取舒适体位，如平卧位或侧卧位，避免长时间站立或久坐，以减轻下腹部坠胀感。

疼痛护理：对于轻度疼痛，可通过分散注意力的方法缓解，如听音乐、看电视等。如疼痛加剧，可遵医嘱给予止痛药物。

阴道分泌物护理：及时更换污染的内裤及卫生护垫，保持外阴清洁干燥，减少分泌物对外阴皮肤的刺激。

五、护理效果评价

（一）焦虑情绪改善

患者焦虑情绪明显减轻，能主动与医护人员交流，睡眠质量得到改善，能积极配合各项治疗与护理措施。

（二）知识掌握