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脑瘫高龄产妇围产期综合护理个案

一、病例概况

患者基本信息：李女士，38岁，孕37周+2天，G1P0。因“孕晚期规律宫缩伴胎动减少2小时”入院。患者自幼诊断为痉挛型脑瘫，日常生活能力评分（ADL）65分，需借助助行器行走，言语表达稍迟缓但可正常交流，无其他基础疾病。孕期定期产检，胎儿生长发育指标基本正常，无妊娠期并发症。

入院评估：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩间隔5-6分钟，持续30秒。神经系统评估：右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，左侧肢体活动基本正常。心理评估显示轻度焦虑，SAS评分52分。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

躯体活动障碍：与脑瘫导致的肢体痉挛、平衡能力下降有关。

焦虑：与高龄妊娠、分娩风险及自身健康状况担忧有关。

潜在并发症：如早产、产后出血、新生儿窒息等。

知识缺乏：缺乏脑瘫产妇围产期自我护理及新生儿护理知识。

（二）护理目标

患者住院期间无跌倒、坠床等意外事件发生。

患者焦虑情绪缓解，SAS评分降至50分以下。

顺利分娩，母婴无并发症发生。

患者及家属掌握围产期护理知识，能独立进行新生儿基础护理。

三、护理措施

（一）产前护理

安全管理

环境优化：病房地面保持干燥，设置防滑标识，床栏处于抬起状态，呼叫器置于患者随手可及处。

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