甲状腺肿瘤焦虑护理个案.docVIP

甲状腺肿瘤患者围手术期焦虑护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者张女士，38岁，已婚，某企业中层管理人员，育有一子（10岁）。既往体健，无慢性病史及家族遗传病史。

主诉与现病史

患者因“体检发现甲状腺结节1月余”入院。1月前单位体检行甲状腺超声提示：甲状腺右叶下极可见一大小约2.5cm×1.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内见细小钙化，TI-RADS分级4b类。患者自述得知结果后出现持续性心慌、失眠、食欲下降，对“肿瘤”二字极度敏感，反复查阅网络资料，情绪波动明显，遂就诊于我院甲状腺外科，拟行手术治疗。

入院评估

生理评估：生命体征平稳，心率92次/分，血压135/85mmHg，其余未见明显异常。

心理评估：采用焦虑自评量表（SAS）评分68分，提示中度焦虑；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分21分，提示明显焦虑。患者表现为：

认知层面：过度担忧手术风险、术后瘢痕影响外观、肿瘤是否恶性及复发可能；

情绪层面：易哭泣、烦躁、对家人态度不耐烦；

行为层面：反复向医护人员确认手术细节，拒绝术前备皮，夜间需服用助眠药物。

社会支持评估：丈夫及家人支持度高，但患者因担心“拖累家庭”而刻意隐瞒部分情绪；工作压力较大，担心术后无法胜任原岗位。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

焦虑：与对疾病预后的不确定、手术恐惧、角色功能改变预期有关。

睡眠形态紊乱：与焦虑情绪、环境陌生、术