篮球砸着眼睛护理个案.docVIP

篮球撞击致左眼钝挫伤合并前房积血个案护理

一、病例资料

患者男性，18岁，高中生，因“打篮球时被篮球撞击左眼后疼痛、视物模糊1小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往体健，无眼部疾病史及手术史，无药物过敏史。入院时神志清楚，精神紧张，左眼眼睑肿胀、皮下淤血，球结膜混合充血，角膜透明，前房深度正常，可见约1/3前房积血，虹膜纹理欠清，瞳孔直径约4mm，对光反射迟钝，晶状体透明，眼底窥不清。右眼检查未见明显异常。视力检查：左眼手动/眼前，右眼1.0。眼压测量：左眼28mmHg，右眼15mmHg。眼眶CT检查示：左眼眶壁骨质连续，未见明显骨折征象，左眼玻璃体腔内未见明显异常密度影。初步诊断为：左眼钝挫伤，左眼外伤性前房积血（Ⅱ级），左眼继发性青光眼。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部症状：左眼疼痛剧烈，呈胀痛感，伴畏光、流泪，视物模糊。眼睑肿胀明显，睁眼困难。

全身情况：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。患者因眼部疼痛，情绪紧张，食欲欠佳，睡眠质量下降。

（二）心理评估

患者为高中生，因突发眼部外伤，担心视力恢复情况，害怕影响学习和未来生活，表现出明显的焦虑和恐惧情绪。

（三）社会评估

患者家庭支持系统良好，父母对其病情十分关心，能积极配合治疗和护理。但患者因住院可能耽误课程学习，存在一定的学业压力。

三、护理问题

疼痛：与眼部钝挫伤、前