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肾盂癌术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者王XX，男性，62岁，因“体检发现右肾盂占位1周”入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者1周前于当地医院体检行腹部超声检查，提示右肾盂内可见一大小约2.5cm×1.8cm的低回声占位，边界欠清，形态不规则，内可见血流信号。进一步行腹部增强CT检查示：右肾盂内软组织肿块，增强后不均匀强化，考虑肾盂癌可能。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“右肾盂占位：肾盂癌？”收入我科。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。

（三）治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证后，于2025年12月20日在全麻下行腹腔镜下右肾盂癌根治术。手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，带回右侧肾周引流管一根，引出淡红色液体，量约80ml。术后给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止血、止痛等对症支持治疗。

（四）目前病情

术后第3天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态良好，未诉明显不适。右侧肾周引流管通畅，引出淡红色液体量约30ml。切口敷料干燥，无渗血、渗液。已排气，未排便，医嘱已拔除尿管，可自行排尿。

二、护理评估

（一）生理