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苯中毒致再生障碍性贫血患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，35岁，某制鞋厂胶水车间操作工，工龄8年。因“反复乏力、牙龈出血2月，加重伴皮肤瘀斑1周”入院。患者长期在通风不良的车间工作，接触含苯胶水，未规范佩戴防护用品。入院查体：面色苍白，全身皮肤散在瘀点瘀斑，牙龈渗血，胸骨无压痛。实验室检查：血常规示白细胞1.2×10?/L，血红蛋白58g/L，血小板15×10?/L，网织红细胞0.1%；骨髓穿刺提示骨髓增生极度低下，造血细胞显著减少，符合再生障碍性贫血诊断。结合职业史及实验室结果，临床诊断为慢性苯中毒致重型再生障碍性贫血。

二、护理评估

（一）生理功能评估

血液系统：全血细胞重度减少，存在严重贫血（血红蛋白＜60g/L）、粒细胞缺乏（白细胞＜1.5×10?/L）及血小板极低（＜20×10?/L），随时有出血及感染风险。

全身状况：患者乏力明显，活动耐力极差，轻微活动即感心悸、气促；口腔黏膜溃疡，牙龈持续渗血；双下肢皮肤可见多处瘀斑，无呕血、黑便等内脏出血表现。

心理状态：患者对病情严重程度认知不足，因担心治疗费用及预后，出现焦虑、恐惧情绪，对治疗依从性一般。

（二）社会支持评估

患者为家庭主要经济来源，妻子无固定工作，育有一子（5岁），家庭经济压力较大。工厂初步垫付部分医疗费用，但后续赔偿事宜尚未明确，社会支持系统薄弱。

三、护理问题

有感染的危险：与粒细胞缺乏导致机体免疫力