断肢指再植术后术后护理查房.docVIP

断肢指再植术后护理查房

一、病例介绍

患者信息：男性，32岁，因“右手示指、中指完全离断3小时”急诊入院。

受伤原因：工作时被电锯切割致右手示指（远节）、中指（中节）完全离断，创面污染中度，离断肢体用无菌纱布包裹后置于冰袋低温保存，转运至我院。

术前评估：生命体征平稳，神志清楚，右手创面活动性出血，离断指体苍白、无血运。急诊完善术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）后，于入院2小时内行“右手示指、中指断指再植术”。

手术情况：术中吻合示指动脉1条、静脉2条，中指动脉1条、静脉1条，修复双侧指神经及屈伸肌腱，手术时长约4小时，术毕安返病房，患肢石膏托外固定于功能位。

二、术后病情观察要点

（一）生命体征监测

术后24小时内每小时监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，警惕低血容量性休克（断肢指再植患者常因术前出血、术中创伤导致血容量不足）。若患者出现血压下降（＜90/60mmHg）、心率加快（＞100次/分）、面色苍白，需立即报告医生，快速补液扩容。

（二）再植指体血运观察

核心指标：颜色、温度、毛细血管充盈时间（CRT）、肿胀程度、指腹张力，需每15~30分钟观察1次，术后72小时为血管危象高发期，需重点监护。

观察指标

正常表现

异常表现及提示

颜色

红润，与健侧指体一致

苍白→动脉危象；紫绀→静脉危象

温度

与健侧相差＜2℃

低于健侧3℃以上→血运障碍

毛细血管充盈时间

1~2秒