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一例髋关节置换术后护理个案

一、患者基本情况

患者张XX，女，68岁，因“右髋部疼痛伴活动受限10年，加重1周”于2025年10月12日入院。患者10年前无明显诱因出现右髋部隐痛，久站或行走后加重，休息后缓解，未规律治疗；1周前不慎摔倒后右髋部疼痛剧烈，无法站立及行走，遂至我院急诊就诊。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史；无手术及输血史；对青霉素过敏（表现为皮疹）。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋畸形（约45°），缩短约2cm，髋关节主动及被动活动均受限；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛及反跳痛。

辅助检查：髋关节X线片示“右股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅳ期），右髋关节间隙明显狭窄，髋臼边缘骨质增生”；血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、血脂等实验室检查均在正常范围；心电图示“窦性心律，大致正常心电图”；胸部CT未见明显异常。

诊断：1.右股骨头缺血性坏死（Ⅳ期）；2.右髋关节置换术后状态（拟行手术）；3.高血压病1级（中危）。

手术方案：全麻下行“右侧人工全髋关节置换术（生物型假体）”。

二、术前评估与护理

（一）术前评估

生理功能