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胃石症护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：52岁

职业：个体经营者

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复上腹部胀痛1月余，加重伴恶心、呕吐3天

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

二、病情概述

患者1月前无明显诱因出现上腹部胀痛，呈持续性钝痛，无放射痛，与进食无明显关系，未予重视。3天前上述症状加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体及鲜血，无发热、腹泻等不适。遂至我院就诊，门诊行胃镜检查示：胃体部可见一约5cm×4cm大小的不规则团块状物，表面粗糙，质硬，与胃壁界限清晰，考虑为胃石。患者为进一步治疗收入我科。

入院后完善相关检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均未见明显异常。腹部CT示：胃腔内可见一椭圆形高密度影，边界清晰，大小约5.2cm×4.1cm，考虑为胃石。

三、护理评估

（一）生理评估

症状与体征：患者上腹部胀痛明显，疼痛评分（NRS）为6分，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。

营养状况：患者近1月来因腹痛食欲减退，体重较前下降约2kg，BMI为21.5kg/m2，营养状况中等。

睡眠状况：患者因腹痛影响睡眠，每晚睡眠约4-5小时，睡眠质量差。

（二）心理社会评估

患者对疾病缺乏了解，担心治疗效果及预后，存在焦虑情绪。患者家庭支持系统良好，家属对其关心照顾。

（三）