腮腺手术后已经三个月了护理个案.docVIP

腮腺术后三个月护理个案

一、病例基本情况

患者李女士，45岁，因右侧腮腺区无痛性肿块逐渐增大1年余，于2025年9月10日入院。入院后完善相关检查，腮腺超声提示右侧腮腺内低回声结节，大小约3.5cm×2.8cm，边界清晰，形态规则，考虑为腮腺多形性腺瘤。增强CT进一步明确肿瘤位于腮腺浅叶，与面神经分支无明显粘连。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。于2025年9月12日在全麻下行右侧腮腺浅叶及肿瘤切除术，手术过程顺利，术中面神经解剖完整，术后病理诊断为腮腺多形性腺瘤（良性）。术后给予预防感染、止血、营养支持等治疗，切口愈合良好，于9月20日出院。本次护理个案记录时间为术后三个月（2025年12月12日）。

二、术后三个月护理评估

（一）生理功能评估

切口愈合情况

右侧腮腺区切口位于耳屏前至下颌角，长约6cm。术后三个月切口已完全愈合，瘢痕呈淡粉色，质地柔软，无红肿、渗液及硬结。患者自述切口无疼痛、瘙痒或牵拉感，日常活动（如咀嚼、说话）不受限。

面神经功能评估

采用House-Brackmann面神经功能分级评估：患者静态时双侧面部对称，额纹、眼裂、鼻唇沟正常；动态时皱眉、闭眼、鼓腮、示齿等动作均对称完成，无口角歪斜、眼睑闭合不全等症状，分级为Ⅰ级（正常）。

腮腺功能评估

患者术后未出现明显口干症状，进食时唾液分泌正常，无食物残留于颊部或口腔干燥感。复查腮腺