胃全层切除术后饮食护理个案.docVIP

胃全层切除术后患者饮食护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复上腹部疼痛3个月，加重伴黑便1周”入院。入院后完善相关检查，诊断为胃窦部低分化腺癌，肿瘤侵犯胃壁全层。于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜辅助下胃全层切除术，手术过程顺利，术后转入外科监护室（SICU）观察，生命体征平稳后转回普通病房。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好，无糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后饮食护理评估

（一）生理状况评估

术后第1天，患者神志清楚，精神状态尚可，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，胃肠减压管引流出少量暗红色液体，量约50ml。患者主诉切口疼痛，NRS评分3分，可耐受。实验室检查：血常规示血红蛋白110g/L，白细胞计数7.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%；血生化示白蛋白32g/L，总蛋白58g/L，电解质正常。

（二）饮食相关评估

吞咽功能：患者意识清楚，无吞咽困难、呛咳等症状，吞咽功能正常。

消化吸收功能：胃全层切除术后，患者失去了胃的储存、研磨和初步消化功能，食物直接进入小肠，消化吸收功能受到严重影响。

营养状况：患者术前因肿瘤消耗及食欲减退，存在轻度营养不良，术后禁食期间营养摄入不足，进一步加重了营养风险。

心理状态：患者对术后饮食管理存在焦虑情绪，担