乡镇卫生院眼眶蜂窝织炎诊疗操作规范.docxVIP

乡镇卫生院眼眶蜂窝织炎诊疗操作规范

一、疾病概述

眼眶蜂窝织炎是发生于眼眶内软组织的急性化脓性炎症，属于眼科急症范畴。因眼眶与鼻窦、鼻腔相邻，且面部静脉无静脉瓣，感染易通过静脉或淋巴系统扩散，若未及时规范治疗，可能引发海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、视神经损伤等严重并发症，甚至危及生命。乡镇卫生院作为基层医疗机构，需重点掌握本病的早期识别、规范处置及转诊指征，以降低致残率和死亡率。

二、病因与发病机制

（一）常见病因

1.邻近组织感染扩散（占比约80%）：

-鼻窦感染（最常见，约60%）：以上颌窦、筛窦、额窦炎为主，筛窦与眼眶仅隔一薄层骨壁（纸样板），感染易直接蔓延。

-眼睑或面部感染：如麦粒肿（睑腺炎）、面部疖肿、丹毒等，因挤压或未规范处理导致细菌经静脉逆行扩散。

-牙源性感染：较少见，如上颌磨牙感染通过翼腭窝扩散至眼眶。

2.外伤或医源性感染：

-眼眶或眼睑开放性外伤（如锐器伤、动物抓咬伤）未及时清创；

-眼部手术（如麦粒肿切开、泪道探通）或局部注射（如肉毒素）操作时无菌观念不足。

3.血行播散：少见，多发生于免疫力低下者（如糖尿病未控制、长期使用激素、艾滋病患者），细菌通过血液循环定植于眼眶。

（二）致病菌

以革兰阳性球菌为主（占60%-70%），常见金黄色葡萄球菌、溶血性链