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升主动脉瘤术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：活动后胸闷、气促2个月，加重伴胸痛1周。

既往史：高血压病史10年，血压控制不佳（最高达180/110mmHg）；吸烟史30年，每日20支。

诊断：升主动脉瘤（直径5.8cm），高血压3级（极高危）。

手术方式：升主动脉置换术+主动脉瓣置换术（生物瓣），体外循环辅助。

手术时间：2025年10月20日，历时6小时。

术前评估：

生命体征：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP165/95mmHg。

实验室检查：血常规、凝血功能正常，肝肾功能无明显异常。

影像学检查：心脏彩超提示升主动脉瘤样扩张，主动脉瓣中度反流；CTA显示升主动脉直径5.8cm，未见明显夹层。

心理状态：患者对手术风险存在焦虑，担心术后恢复及生活质量。

二、术后护理措施

（一）循环系统监测

心电监护：持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度，每15分钟记录1次，平稳后改为每小时1次。术后24小时内维持收缩压在100-120mmHg，避免血压过高导致吻合口出血或过低影响器官灌注。

中心静脉压（CVP）监测：维持CVP在8-12cmH?O，根据数值调整补液速度及量，防止容量不足或负荷过重。

尿量监测：记录每小时尿量，维持在0.5-1ml/kg/h，若尿量减少，及时排查血容量、肾